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​中国老年高血压共识最新发布!记住这几条,不怕脑中风,血压降降降!

2018/1/14 2:34:55 来源:时事文史2 []

据统计,我国每 5 个老年人中约有 3 人患高血压,其中以老年人为主。版权haohaoyun.com

怎么确定高血压、治疗高血压、用非药物方法控制高血压呢?以前咱们都是用的美国人的标准。但毕竟人种存在差异、生活方式存在差异,别人的东西照搬过来,肯定会有差异。

现在好了,就在去年年底,中国老年学和老年医学学会心脑血管病专业委员会及中国医师协会心血管内科医师分会在《中华内科杂志》2017 年 11 月第 56 卷第 11 期上发布了《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2017 版)》,这个是真正属于咱们中国人自己的降压指南!

这里,为大家整理出《指南》中简单易懂、降压效果明确的内容,供大家参考学习~

【共识全称】

《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2017版)》,下简称《共识》

【制定机构】

中国老年学和老年医学学会心脑血管病专业委员会

中国医师协会心血管内科医师分会

【适用人群】

中国老年高血压患者、临界高血压人群

诊断标准

年龄≥60岁、血压持续或 3 次以上非同日坐位收缩压 ≥140 mmHg 和/或 舒张压 ≥90 mmHg。若收缩压 ≥140 mmHg,舒张压 <90 mmHg,定义为单纯收缩期高血压(ISH)。

测量注意事项

1.测量血压前患者需静坐 5 min,一般测量坐位血压,将血压袖带与心脏保持同一水平;

2.与诊室血压测量相比,非诊室血压检测(特别是家庭自测血压)有助于提高血压评估的准确性;

3.首次就诊应测量双侧上臂血压;

4.首次就诊或调整治疗方案后需测量卧立位血压,观察有无体位性低血压;

5.家庭自测血压可测量 2 ~3 次取平均值;

6.测量血压时测量脉率。

老年高血压特点

知道一种疾病的特点,能帮助咱们更好的预防治疗疾病,以及预防疾病带来的危害和并发症。

《共识》中列举出 10 项老年高血压的特点,这里取其中 7 点和咱们密切相关、通俗易懂的来供大家学习了解。版权haohaoyun.com

1.收缩压增高为主

老年人收缩压随增龄升高,舒张压在 60 岁后呈降低趋势。

2.脉压增大

脉压增大是老年高血压的特点,定义为脉压 > 40mmHg,老年人的脉压可达 50~100mmHg。脉压大往往提示动脉硬化严重。

3.血压波动大,波动越大对器官伤害越大

随着年龄增长,老年高血压患者的血压易随情绪、季节和体位的变化明显波动,清晨高血压多见。老年人血压波动增加了降压治疗的难度,需谨慎选择降压药物。

此外,老年高血压患者常伴有冠状动脉、肾动脉、颈动脉及颅内动脉病变等,血压急剧波动时,心脑血管事件及靶器官损害可显著增加。

4.体位性低血压

老年患者容易发生体位性低血压。原文http://www.haohaoyun.com/体位性低血压是指从卧位改变为直立体位(或至少 60°的直立倾斜试验)3min 内,收缩压下降 ≥20mmHg 或舒张压下降 ≥10mmHg,同时伴有头晕或晕厥等脑循环灌注不足的症状。

5.餐后低血压

定义为进餐后 2h 内收缩压下降 ≥20mmHg或餐前收缩压 ≥100mmHg、餐后收缩压 <90mmHg,并于进餐后出现头晕、晕厥、心绞痛等低血压相关症状。

6.血压昼夜节律异常

老年高血压患者常伴有血压昼夜节律的异常,表现为夜间血压下降幅度 <10%(非杓型)或 >20%(超杓型),甚至夜间血压反较白天升高(反杓型),血压昼夜节律异常更易发生心、脑、肾等靶器官损害。

老年高血压患者非杓型血压发生率可达 60% 以上。与年轻患者相比,血压的昼夜节律异常与老年人靶器官损害关系更为密切。

7.诊室高血压

老年人诊室高血压常见,易导致过度降压治疗。诊室高血压又称白大衣高血压,指患者就诊时由医生或护士在诊室内所测血压收缩压 ≥140mmHg,或舒张压 ≥90mmHg,而在家中自测血压或动态血压监测不高的现象。说明http://www.haohaoyun.com/

非药物治疗

得了高血压之后,药物治疗虽然是重要的治疗手段,但是非药物治疗的降压效果不容忽视!比如:

降每日摄入食盐量控制在 6 克以内,可降压 2~8mmHg;

体重指数(kg/m2)<24、腰围:男性<90cm、女性<85cm,可降压 5~20mmHg/减重10kg

《共识》介绍了以下 7 点最简单有效的降压方法~

1.限制食盐摄人:老年人常见盐敏感性高血压,建议每日摄盐量应 < 6g,同时应警惕过度限盐导致低钠血症。(2~8mmHg)

2.平衡膳食:鼓励老年人摄人多种新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆类及制品、粗粮、脱脂奶及其他富含钾、钙、膳食纤维及多不饱和脂肪酸的食物。(8~14mmHg)

3.戒烟、避免吸二手烟

4.限制饮酒:不鼓励老年人饮酒,饮酒者限制每日饮酒量,每日酒精摄人量男性 < 25g,女性 < 15g。应注意酒精对药物疗效的影响。(2~4mmHg)

纯酒精量(g)= 饮酒量(ml)* 酒精度数(%)* 0.8

5.适度减轻体重:减重有利于降低血压,建议将 BMI 控制在 25 以内。(5~20mmHg/减重10kg)

6.坚持规律有氧运动:有助于降低血压,可根据个人爱好和身体状况选择容易坚持的运动方式,如快步走,一般每周 5 次,每次 30~60min。(4~9mmHg)

7.保持心理健康:避免情绪波动和应激

另外,老年人血压受季节变化影响,存在夏季血压低、冬季血压高的特点,需监测血压变化并及时调整降压药物。​中国老年高血压共识最新发布!记住这几条,不怕脑中风,血压降降降!

特殊情况的控压目标

这部分虽然不是每个人都适用,但是对于那些曾经发生过卒中、合并患有糖尿病、冠心病等情况的朋友,很有参考价值,这个不但是控压标准,更是防止疾病加重、意外猝死的保命口诀!

10条高血压医嘱

除了上面几条《共识》中的内容,这里再送大家几条医生给大家的降压医嘱~

1.患上高血压,一定要按时吃药

很多朋友觉得自己高血压并不严重,索性有的时候忘了吃药就不吃了,以至于经常吃几天停几天。

其实这是错误的,因为高血压是一颗“定时炸弹”,当你忽然间情绪激动时,很有可能血压突然升高,从而导致血管破裂或中风。所以,一定要定时吃药。

2.不控制好情绪,血压也会失控

世界卫生组织做过一项调查,经常处于负面情绪的男性,患上高血压的概率是情绪舒畅男性的 1.5 倍,女性则是 1.7 倍。

情绪是健康的开关,当情绪出现波动时,血压自然也会随之升高,如果高到一定程度,那就相当危险了。

3.想让血压稳定,一定要睡好

哈佛公共卫生学院做过一项研究,发现只要高血压患者比平时能早睡 1 小时,第二天血压就会下降 10 mmHg,这是非常显著的控制效果。

所以,如果你有高血压,最好的办法是:早点睡觉。网站haohaoyun.com

4.要远离这些高胆固醇食物

其实胆固醇对我们身体是有益处的,但是和钠一样,胆固醇过高,会导致血压升高。而且有数据表明,身体里每增加一单位的胆固醇,心血管疾病和死亡风险就会增加 30%以上。想想吧,多可怕!

高胆固醇食物:如动物内脏、鱿鱼、蛤蜊、奶油、蛋黄、鱼子、猪脑、羊脑等。

5.多吃海鱼,向爱斯基摩人学习

爱斯基摩人是住在欧洲北部格陵兰岛上的民族,世界卫生组织曾经做过调查,爱斯基摩人患冠心病的几率非常低。

进一步调查发现,这主要得益于他们的食物以海鱼为主,而海鱼不仅脂肪低,而且还含有丰富的不饱和脂肪酸,这种物质对高血压者特别有利。

6.这些食物中藏着盐,你要保持警惕

前面说了,盐是导致血压升高的罪魁祸首,除了炒菜时少放盐以外,你还应该时刻警惕生活中那些含“隐形盐”较多的食物。

例如:鸡精,酱油,酱豆腐、腐乳、榨菜等咸菜,火腿、培根等加工肉制品,奶酪,果脯,切片面包,挂面,果冻等等。

7.高血压患者做运动,一定悠着点

提醒高血压的朋友,运动降压虽然可取,但是一定不要过量、过度。因为太过激烈的运动,也会导致血压突然增高,从而加大心脏猝死的风险。

您要做运动,支持,不过还是“悠着点”比较好。

8.血压高要补什么?叶酸

你知道同型半胱氨酸高血症吗?相信很多朋友都对这个不熟悉,就是这么一个陌生的东西它和下面这些都有关系:

  • 我国约 75 %的高血压与此有关;

  • 高血压和同型半胱氨酸高血症同时存在时,脑卒中发生风险增加近 12 倍;

  • 同型半胱氨酸是冠心病、中风的独立危险因素;

  • 同型半胱氨酸水平每升高 5 微摩尔 / 升,脑卒中的发病风险增加 59 %;

  • 同型半胱氨酸浓度每升高 4 微摩尔 / 升,心肌梗死的相对危险增加 1.41 倍。

控制和预防同型半胱氨酸高血症的关键方法之一就是补充叶酸!除了口服补充剂,水果和蔬菜中的叶酸也是很丰富的~

9.淡茶多喝、咖啡少喝、浓茶别喝

淡茶,特别是淡淡的绿茶,长期坚持每天三杯绿茶的习惯,无论是对控制血压、降低血脂、保护血管,还是对抗癌症,都是有益的。

咖啡因可以使血压升高,但具体因人而异。本身有高血压的人也没有必要完全戒掉咖啡,只需要记得,少喝,特别是如果最近血压控制得不好,就先别喝了。

而浓茶中是最好别喝的,和用大量的含咖啡因饮料一样,浓茶会让血压升高,这对血压、血管很不好。

10.有四个时间,危险更易发生

最后想提醒各位高血压朋友,这些时刻——

  • 早上起床的时刻、

  • 秋冬换季的时刻、

  • 每个星期一上班的时候、

  • 屏气排便的时刻、

  • 应酬喝酒的时刻,

都是血压容易升高的时间段,一定要格外注意。

这么实用的降压指南和降压医嘱,一定记住了!

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